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1- Fase 1- Diagnostico

Existem muitas razoes para justificar a importancia desta fase. Primeiro, tentar perceber a extensao da doenca. Segundo e vital assegurar que todos os tratamentos foram considerados antes do transplante, e em terceiro assegurar que o individuo esta em forma suficiente para a operacao e que nao existem contra indicacoes
Tanto o paciente como a familia serao totalmente informados de todos os aspectos do transplante hepatico.
Esta informacao e importante para tomar uma decisao informada acerca do tratamento que esta a ser proposto.


2- Fase 2 - Esperando por um Figado


Quanto tempo tenho de esperar?

Os figados tem que ser compativeis por tipo de sangue e tamanho. Esperar talvez seja a fase mais dificil porque e a fase de menos actividade. A espera pode variar entre semanas a meses, em media espera-se entre 6-9 meses dependendo ainda tambem dos paises.

Onde vou esperar?

Espera-se que esteja bem o suficiente para esperar em casa.

Como e que vou ser contactado?

O coordenador de transplante tem os numeros de telefone do individuo e dos membros da familia mais proximos.

O que devo fazer se estiver doente?

Se ficar doente , estiver a tomar medicamentos ou der entrada num hospital deve sempre informar o coordenador de transplante.


Posso ir de ferias enquanto estou na Lista de Espera?

Viajar para o estrangeiro nao e aconselhavel porque pode nao ser possivel fazer o paciente chegar ao hospital a tempo de fazer a cirurgia.
se houver ainda assim uma ocasiao especial que sente que nao pode perder, deve falar com o coordenador de transplante.

Em que altura do dia vou receber a chamada ?

Outra questao dificil. Pode ser chamado a qualquer altura do dia ou da noite no entanto e mais provavel que receba a chamada a noite.
 

O transplante pode ser cancelado depois de me chamarem ?

em certas situacoes a operacao pode ser cancelada mesmo depois de ja estar no hospital. Se chegar a conclusao que afinal o figado nao e aceitavel a operacao sera cancelada. Se isto acontecer deve regressar a casa e continuar na lista de espera.


3- Fase 3 - A Operacao

A equipa de transplante estara a sua espera e tera alguns para lhe fazer. A partir do momento em que for chamado nao devera comer nem beber nada. Os testes incluem um raio X ao peito , um E.C.G. , testes ao sangue e ainda serao tiradas amostras para detectar alguma infeccao que possa estar a desenvolver-se.
Outro medico levara a cabo um exame fisico e pedir-lhe-e para assinar o consentimento para o tranplante poder ser efectuado.
Nesta altura podera tomar calmantes para o ajudar a relaxar.
Antes de ir para a sala de operacoes tera que tomar banho e vestir uma bata para a operacao.
Nesta altura devera ser transportado para a sala de operacoes.
Sera ligado a um monitor que controlara os batimentos cardiacos , um instrumento para medir a pressao sanguinea sera colocado no seu bracoe um sensor no seu dedo.
Uma incisisao (corte) e feito na forma do simbolo do Mercedes Benz ou um "Y" ao contrario.
Para remover o figado doente os cirurgioes tem que identificar as veis que levam o sangue de e para o figado o condutor da Bilis , que leva a Bilis do figado para os intestinos.
Esses canais sao a Veia Cava Inferior , a Veia Portal e  a Arteria Hepatica.
Alguns pensos sao colocados nos canais para evitar que o sangue continue a sair enquanto o figado doente e removido.
Pensos serao colocados nas feridas e sacos serao colocados de modo a reter qualquer fluido do corpo.
Em media os doentes perdem 2 a 6 litros de sangue durante a cirurgia.
Claro que todo o sangue e restituido conforme necessario.
Depois desta fase o paciente vai para os cuidados intensivos. O coordenador de transplante encontra-se em intervalos regulares com a sua familia para lhes dar noticias de como o transplante esta a correr.
Uma hora depois de estar nos cuidados intensivos a sua familia pode finalmente visita-lo.
Isto e para se ter tempo de o ligar ao ventilador e ao monitor e para mais testes sanguineos e Raio-X.



4- Fase 4 - O Periodo pos-operativo


O paciente estara a dormir entre 24 - 48 horas.
O ventilador ajuda-lo-a a respirar e o corpo a descansar.
Uma enfermeira tomara conta do paciente o tempo todo. Havera varias agulhas e tubos nos bracos e pescoco para podermos assim fornecer os liquidos e as drogas necessarias .
Tudo sera gradualmente removido, enquanto o paciente melhora. O doente tera um cateter na bexiga para drenar a urina ate que possa usar a casa de banho por si proprio.
Tera ainda 2 tubos no nariz, um dos quais sera usado para o alimentar.
Os sedativos serao cada vez em menor quantidade enquanto o paciente ficar totalmente acordado,  quando isto acontece o ventilador tambem e retirado. Serao comprimidos para as dores ate o paciente estar completamente acordado.
Nos preferimos que o doente comece a mexer-se e levantar-se o mais rapidamente possivel . Isto e importante porque reduz a probabilidade de surgirem algumas complicacoes.
As complicacoes podem-se dividir em 3 tipos:

as complicacoe tecnicas englobam sangrar demais durante ou depois da operacao, a Arteria Hepatica ficar bloqueada, os ligamentos nao funcionarem, isto e quando o novo figado deixa de trabalhar, ou comeca a trabalhar mas nao como se pretende.
podem ainda surgir problemas com os outros ligamentos.
Mas os problemas mais comuns nesta fase sao os relacionados com infeccoes e rejeicoes. A rejeicao e um processo normal do corpo. O sistema imunitario do corpo esta desenhado para atacar qualquer corpo estranho ou infeccao. O sistema imunitario reconhecera assim que o figado novo nao e o seu e fara tudo para o destruir. A rejeicao e controlada com medicamentos os imunodepressores .
Esta medicacao baixa a eficacia das defesas, e ainda ajuda o corpo na luta contra algumas infeccoes.


5- Fase 5 - Voltar ao normal


Em media os doentes ficam no hospital entre 3-4 semanas.
Ficar mais ou menos tempo tem a ver com o individuo em si ja que todas as pessoas sao diferentes.
Para regressar a casa depois do transplante o paciente e encorajado a fazer exercicio. Andar dentro do Hospital ou a volta se o tempo o permitir deve ser feito.
E possivel que ao fazer exercicio se sinta mais cansado que o habitual mas ajuda e muito a recuperar a resistencia perdida. Mas obviamente que deve propor a si proprio metas realistas e nao exigir demais.
Uma vez em casa demorara alguns meses para que a vida volte ao normal, mas a equipa de transplante estara la sempre para o ajudar , aconselhar e responder a qualquer duvida que haja.
Espera-se que o paciente continue a ir as consultas regularmente depois do transplante.
Inicialmente sera de 4 em 4 noites, mas sera cada vez menos consoate o tempo passa. de tempos a tempos podemos telefonar-lhe ne nao estivermos contentes com o resultado dos testes sanguineos e pode ser admitido para ser revisto.
A sua medicacao e para toda a vida e e absolutamente imperativo que nao se deixe nunca de tomar a nao ser que seja algum membro da equipa de transplante a dizer-lho.



6- Imunosupressores
 

Depois do Transplante, precisara de tomar uns medicamentos chamados imunodepressores. estes medicamentos sao usados para prevenir que o seu corpo rejeite o figado.
Isto acontece porque estes medicamentos baixam as defesas a esse ponto. Tera entao que tomar 3 dos seguintes medicamentos:

 Ingrediente Activo  
 Nome
Cyclosporin ou Tacromilus
 Azathioprine
Prednisolone
Neoral ou prograf
e 
Imuran
Deltacortil



Pode ser que seja necessario tomar drogas para o resto da sua vida.
* Os Imunodepressores so podem ser interrompidos pelo conselho do medico .


7- Uma ultima Palavra
 


O proposito maior do transplante hepatico e fazer com que o individuo volte a ter uma vida o mais normal possivel.
Isto significa que deve fazer tudo aquilo que pensava fazer antes da doenca e da operacao, quer isso seja voltar a estudar, a trabalhar ter filhos ou viajar pelo mundo.
A equipa do transplante hepatico estara sempre pronta a ajuda-lo, e a verificar o seu estado mesmo depois do fim do processo de transplante.
Pacientes de todas as idades ja fizeram transplantes desde bebes a bastante velhos.
No caso da paramiloidose nao se trata duma doenca do figado mas antes duma mutacao a que o figado se limita a responder erradamente.
Dependendo de quao afectado o paciente se encontra na altura do transplante e da quantidade de depositos o paciente tem menos ou mais regressao nos sintomas.
A seguir ao transplante o corpo comeca a ver-se livre de alguns depositos naturalmente porque ja nao existe mais TTR Met 30 mutada no sangue. Mas este processo e muito lento, portanto nao se deve esperar grandes melhoras se ja houver muitas areas no corpo afectadas.


 
O Tempo e tudo neste caso e quanto mais depressa fizer o transplante melhor, se demorar muito isso pode condicionar o resto da sua vida a uma qualidade de vida inferior .  



Pedro Soares 2002 | Updated: 10/15/2002

E-mail: p_hmsoares@yahoo.co.uk